Treinamento de marcha e movimento dinâmico

Caminhar parece algo simples até que isso deixa de ser.

Para uma pessoa com deficiência motora, uma lesão neurológica ou dificuldades para manter o equilíbrio, dar apenas alguns passos pode exigir um esforço considerável. Não é necessário apenas movimentar as pernas: também é preciso controlar o tronco, manter a estabilidade, transferir o peso de um lado para o outro e coordenar cada movimento.

Então surge uma pergunta muito comum durante a reabilitação: como podemos praticar a marcha sem exigir do corpo mais do que ele é capaz de fazer naquele momento?

Uma das respostas está nos dispositivos dinâmicos para treinamento da marcha, equipamentos que oferecem suporte enquanto permitem que o usuário participe do movimento. A ideia é simples: oferecer assistência quando necessário, sem impedir que o corpo se movimente.

O que realmente acontece quando tentamos caminhar?

Quando você caminha, provavelmente não pensa em tudo o que seu corpo está fazendo. Você dá um passo, transfere o peso de uma perna para a outra e continua avançando.

Mas por trás desse movimento existe uma coordenação constante.

A pelve se desloca, o centro de gravidade se movimenta ligeiramente para cima e para baixo, e o peso é transferido de um membro inferior para o outro. Ao mesmo tempo, o tronco precisa permanecer estável enquanto uma perna permanece apoiada e a outra se prepara para avançar.

Por isso, na reabilitação, nem sempre é suficiente ajudar uma pessoa a permanecer em pé. Também é necessário trabalhar o movimento que ocorre enquanto ela tenta caminhar.

E é nesse ponto que o conceito de treinamento dinâmico da marcha começa a ganhar importância.

Convidamos você a ler: O que é o suporte técnico e como ele contribui para as pessoas com deficiência?

O que são os dispositivos dinâmicos para treinamento da marcha?

Os dispositivos dinâmicos para treinamento da marcha são equipamentos de apoio utilizados na reabilitação para facilitar o treinamento da marcha, permitindo determinados movimentos do corpo.

Ao contrário de um sistema totalmente estático, o dispositivo pode acompanhar alguns dos deslocamentos que ocorrem durante os passos.

Dependendo do modelo, ele pode oferecer:

• Suporte parcial do peso corporal;

• Movimento lateral da pelve;

• Deslocamento vertical;

• Suporte ajustável do tronco;

• Estabilidade durante a marcha;

• Maior liberdade para transferir o peso;

• Diferentes níveis de assistência de acordo com as necessidades do usuário.

Isso permite criar um ambiente no qual a pessoa possa praticar a marcha com maior segurança, enquanto o profissional controla o nível de dificuldade.

O que há de especial em uma marcha verdadeiramente dinâmica?

Aqui está um detalhe interessante: quando você caminha, seu corpo não se movimenta apenas para frente.

O centro de gravidade, localizado aproximadamente na região da pelve, realiza pequenos movimentos verticais e laterais. O conteúdo científico no qual este artigo se baseia estima um deslocamento vertical médio próximo de 5 centímetros durante a marcha e um deslocamento lateral de aproximadamente 2 polegadas.

Pode parecer pouco, mas esses movimentos fazem parte da maneira como o corpo distribui o peso e se prepara para cada passo.

Por isso, quando falamos de sistemas dinâmicos, estamos falando de equipamentos que permitem que esses movimentos ocorram em certa medida.

Não se trata de deixar o usuário sem suporte. Trata-se de encontrar um ponto de equilíbrio entre “eu sustento você completamente” e “você precisa fazer tudo sozinho”.

Como esses dispositivos ajudam durante a reabilitação?

Cada pessoa chega à terapia com capacidades diferentes. Algumas conseguem permanecer em pé durante alguns segundos, outras precisam de bastante assistência e outras conseguem caminhar, mas apresentam dificuldades para controlar o equilíbrio ou coordenar os movimentos.

Os dispositivos dinâmicos podem ajudar a adaptar o treinamento a esse ponto de partida.

Por exemplo, eles podem ajudar o usuário a:

• praticar repetidamente o movimento de caminhar;

• reduzir parcialmente a carga que precisa suportar;

• experimentar a transferência de peso entre as pernas;

• trabalhar o controle da pelve;

• aumentar progressivamente sua participação durante os passos;

• treinar em um ambiente controlado e supervisionado.

A chave está na progressão. O objetivo não deve ser manter sempre o mesmo nível de assistência, mas ajustá-lo de acordo com a evolução da pessoa e os objetivos definidos durante a terapia.

Quais benefícios os dispositivos dinâmicos para treinamento da marcha podem oferecer?

Os benefícios dependem de cada usuário e da forma como o equipamento é utilizado. Ainda assim, existem várias razões pelas quais esses sistemas têm despertado interesse na área de reabilitação.

Uma experiência de marcha mais próxima do movimento natural

Permitir que a pelve e o centro de gravidade tenham algum movimento pode ajudar a praticar uma marcha menos rígida.

Maior participação do usuário

O dispositivo oferece suporte, mas permite que a pessoa continue participando ativamente da tarefa. Isso é especialmente importante quando se trabalha a aprendizagem motora.

Possibilidade de graduar o suporte

Nem todas as pessoas precisam do mesmo nível de redução da carga. Alguns sistemas permitem modificar o suporte para adaptar o exercício às capacidades do usuário.

Prática repetida e controlada

Aprender ou recuperar um movimento exige prática. Um ambiente terapêutico seguro pode facilitar que a pessoa repita os passos sem se expor desnecessariamente ao risco de queda.

Trabalho sobre diferentes componentes da marcha

O treinamento pode se concentrar em aspectos como equilíbrio, transferência de peso, coordenação, controle postural e movimento das pernas.

Qual é a diferença entre um sistema estático e um sistema dinâmico?

A diferença não significa que um sistema estático seja incorreto ou que um sistema dinâmico seja adequado para todas as pessoas. Eles simplesmente oferecem possibilidades diferentes.

A escolha dependerá da avaliação do usuário. Em alguns casos, pode ser necessário começar com maior estabilidade e, conforme a pessoa progride, introduzir maiores possibilidades de movimento.

Por que o suporte dinâmico do peso corporal é importante?

Este ponto pode ser um pouco mais técnico, mas é fundamental.

Quando uma pessoa tem dificuldades para caminhar, pode ser necessário reduzir temporariamente a quantidade de peso que ela precisa suportar. Dessa forma, é possível praticar o movimento sem enfrentar, desde o início, toda a exigência da marcha.

Os sistemas de suporte do peso corporal permitem trabalhar nessas condições.

Em um sistema estático, o suporte pode permanecer em um comprimento fixo enquanto o corpo se movimenta para cima e para baixo durante os passos. Isso pode provocar alterações na tensão das correias.

Os sistemas dinâmicos procuram acompanhar esses deslocamentos e manter de forma mais constante o nível de descarga estabelecido.

O estudo de Hidler e colaboradores sobre o sistema ZeroG, publicado em 2011, analisou especificamente um sistema de treinamento de marcha e equilíbrio com suporte do peso corporal.

Quem pode utilizar um dispositivo dinâmico para treinamento da marcha?

Aqui é importante não ficar apenas com uma resposta muito geral.

Ter paralisia cerebral, uma lesão neurológica, espasticidade ou uma doença neuromuscular não significa automaticamente que uma pessoa deva utilizar esse tipo de equipamento.

Antes de recomendá-lo, o profissional deve avaliar as capacidades e necessidades do usuário.

Entre os aspectos que podem ser avaliados estão:

• controle da cabeça e do tronco;

• capacidade de suportar peso;

• equilíbrio;

• força muscular;

• amplitude de movimento;

• controle das extremidades;

• capacidade de participar ativamente;

• objetivos funcionais da reabilitação.

A partir dessa avaliação, é possível determinar qual tipo de suporte a pessoa precisa e qual dispositivo pode ser mais adequado ao seu processo de reabilitação.

Você também pode se interessar por: Recomendações para evitar o aparecimento de úlceras por pressão

O que podemos esperar do treinamento dinâmico da marcha?

Se uma pessoa tem dificuldades para caminhar, o objetivo não deve ser apenas ajudá-la a dar alguns passos. Também é importante considerar como ela realiza esses passos e quais possibilidades tem de participar do movimento.

Os dispositivos dinâmicos para treinamento da marcha podem oferecer uma forma de trabalhar esses aspectos dentro de um ambiente controlado, proporcionando suporte sem eliminar completamente os movimentos que fazem parte da marcha.

As pesquisas disponíveis apresentam resultados interessantes e continuam evoluindo. Por isso, esses equipamentos podem ser uma ferramenta valiosa em determinados processos de reabilitação, desde que sua escolha e configuração estejam de acordo com as necessidades de cada usuário.

Na Loh Medical, entendemos que recuperar ou desenvolver a mobilidade é um processo individual. Por isso, a seleção de uma solução de reabilitação deve partir de uma avaliação profissional e dos objetivos específicos de cada pessoa.